CDC: В США растет число случаев устойчивой к лекарствам бактериальной инфекции, передающейся половым путем

Шигеллез становится все труднее лечить из-за роста числа случаев заражения штаммами кишечного патогена с широкой лекарственной устойчивостью.

В США распространяются устойчивые к антибиотикам штаммы бактериальной инфекции, которая передается половым путем и вызывает диарею и рвоту. Согласно недавнему отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), заболевание в основном поражает мужчин.

Шигеллез — тяжелая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Shigella, — все труднее поддается лечению из-за роста числа случаев заражения штаммами с широкой лекарственной устойчивостью (XDR).

Исторически эта инфекция была эндемичной для стран с низким и средним уровнем дохода, где ограничен доступ к чистой воде и санитарии. Заболевание распространяется через зараженную пищу, питьевую воду, загрязненные поверхности и половые контакты. По оценкам Международного института вакцин, ежегодно в мире регистрируется от 80 до 165 миллионов случаев шигеллеза, что приводит к 600 000 смертей. В основном инфекция поражает детей до пяти лет в развивающихся странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии.

Однако за последние два десятилетия инфекционисты отмечают, что в странах с высоким уровнем дохода случаи шигеллеза эпизодически возникают после зарубежных поездок, а также среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Это позволило специалистам классифицировать инфекцию как эндемичное заболевание, передающееся половым путем, в гей-сообществе.

В большинстве случаев инфицированный человек с нормальным иммунитетом и легкими симптомами может выздороветь благодаря обильному питью и отдыху. Тем не менее, в апрельском отчете CDC отмечается рост числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерии в США, причем подавляющее большинство заболевших XDR-шигеллезом составляют мужчины.

Согласно Еженедельному отчету CDC о заболеваемости и смертности, в котором были проанализированы 17 000 случаев шигеллеза с 2011 по 2023 год, доля XDR-штаммов выросла с нулевой отметки в 2011 году до 8,5% в 2023 году. Также отмечается, что из 492 случаев, по которым есть данные о поле и возрасте, 86,2% составили мужчины, 10% — женщины, а 96,1% заболевших были старше 18 лет. Среди 116 пациентов с известным ВИЧ-статусом почти половина (46,6%) сообщили о наличии ВИЧ-инфекции.

Появление XDR-шигеллеза вызывает серьезные опасения у врачей, поскольку это означает, что инфекция вызвана штаммом бактерии, который приобрел устойчивость ко всем пяти стандартным антибиотикам, используемым для лечения.

Случаи устойчивого шигеллеза в Канаде

В своем обзоре за 2024 год Национальный сотрудничающий центр по инфекционным заболеваниям Канады (NCCID) сообщил, что в стране ежегодно регистрируется около 880 случаев шигеллеза. При этом с 2018 по 2022 год доля случаев, вызванных XDR-штаммами, выросла с 1% до 6,6%.

Среди недавних вспышек этой кишечной инфекции — инцидент в Монреале в сентябре 2022 года, когда заболели 56 человек (в основном сексуально активные мужчины). В 25 случаях был выявлен штамм бактерии с множественной лекарственной устойчивостью.

Специалисты NCCID также подчеркивают, что за последние пять лет многие вспышки происходили среди бездомных. В частности, в июле 2024 года в Калгари заразились 63 человека, а в 2021 году крупная вспышка была зафиксирована в районе Даунтаун-Истсайд в Ванкувере.