По новым данным, каждый десятый пациент канадских отделений неотложной помощи проводит в ожидании более 14 часов, а перевод в стационар может занимать до двух суток. Переполненность больниц создает реальную угрозу для жизни: из-за нехватки мест в профильных отделениях резко возрастают риски летальных исходов.
Сотни тысяч больных и травмированных канадцев вынуждены проводить до двух дней и более на жестких каталках или пластиковых стульях в переполненных отделениях скорой помощи (ER), ожидая, пока в стационаре освободится место.
В 2024–2025 годах 1,5 миллиона человек (каждый десятый пациент) провели в отделении неотложной помощи более 14 часов. Из 16,1 миллиона зафиксированных визитов госпитализация потребовалась 1,8 миллионам пациентов. Хотя половина из них ждала перевода в палату менее пяти часов, 180 000 человек (10%) провели в скорой 48 часов и более, прежде чем их перевели в профильное отделение или операционную.
По словам доктора Майкла Хермана, врача скорой помощи из Оттавы и члена совета директоров Канадской ассоциации врачей неотложной помощи (CAEP), исследования показывают, что на каждые 82 пациента, ожидающих перевода более 6–8 часов, приходится одна дополнительная смерть.
«Для тех 180 000 пациентов, которые ждали койки более двух дней, мы можем ожидать 2 195 связанных с этим смертей, — отметил Херман. — Это не просто неудобство для пациентов, это смертельно опасно».
Новый отчет Канадского института медицинской информации (CIHI) подтверждает то, о чем врачи говорят уже много лет: люди поступают в скорую в более тяжелом состоянии, часто с несколькими сопутствующими заболеваниями, и задерживаются там дольше.
Две трети пациентов сейчас получают высокий приоритет при первичной сортировке. Это означает, что их состояние либо угрожает жизни (например, при остановке сердца), либо требует быстрого медицинского вмешательства (сильные боли в груди, признаки сепсиса). По словам Хермана, эти данные опровергают миф о том, что очереди создаются пациентами с незначительными жалобами.
Количество сложных и нестабильных случаев выросло с 59% до 66% от всех обращений в скорую. Это на 1,7 миллиона визитов больше по сравнению с допандемийным 2018–2019 годом.
В то же время 1,2 миллиона канадцев (7,7% всех визитов) покинули отделения скорой помощи в 2024–2025 годах, так и не дождавшись осмотра врача. До пандемии этот показатель составлял 5,4% (около 800 000 визитов).
Дольше всего больничной койки ждут пациенты старше 55 лет. В отличие от более молодых людей, их нельзя просто положить на первое освободившееся место — часто им требуются специализированные отделения или изоляция, например, при инфекциях или пневмонии.
Отделения скорой помощи сталкиваются с исторически высоким уровнем так называемого «бординга» — вынужденной практики размещения госпитализированных пациентов на каталках в шумных и переполненных коридорах. Херман подчеркивает, что скорая предназначена для оказания краткосрочной помощи, а не для длительного пребывания, которое увеличивает риск ухудшения состояния пациента.
Кризис во многом вызван системными проблемами, которые выходят за рамки компетенции отделений неотложной помощи. Шерил Чуй, директор по аналитике систем здравоохранения в CIHI, отмечает, что нехватка ресурсов по всей системе в итоге бьет именно по скорой.
Среди факторов, провоцирующих кризис: — Старение населения и рост числа пациентов с диабетом, гипертонией и сердечной недостаточностью. — Нехватка семейных врачей и узких специалистов для лечения хронических заболеваний. — Ожидание МРТ и других обследований (иногда более 200 дней), что вынуждает людей ехать в больницу в критическом состоянии. — Острая нехватка мест в домах престарелых (LTC) и недостаток ухода на дому. В 2024–2025 годах половина пациентов, ожидающих перевода в учреждения долгосрочного ухода, занимали больничные койки до 44 дней.
Чаще всего в скорую обращались дети до 10 лет, взрослые старше 55 лет и жители районов с низким уровнем дохода, у которых реже есть постоянный семейный врач.
Несмотря на рост нагрузки, самые тяжелые пациенты по-прежнему получают помощь первыми. Половина тех, чье состояние было признано наиболее критическим, ждала осмотра врача менее 12 минут. Однако 10% пациентов с высокой степенью тяжести, нуждающихся в госпитализации, ждали койки почти 47 часов.
Представители CIHI подчеркивают: статистика не должна отпугивать людей от обращения в больницу при угрожающих симптомах. Подавляющее большинство пациентов (88%) получают помощь и отправляются домой в течение 10 часов. Тем не менее, врачи считают и это время неприемлемо долгим.
В 2023 году Канада показала один из самых низких уровней обеспеченности больничными койками на душу населения и самую высокую загруженность коек интенсивной терапии среди 32 стран ОЭСР.
«Решение проблемы упирается в ответственность, — резюмирует доктор Херман. — Обеспечиваем ли мы на уровне провинций первичную медицинскую помощь, места в домах престарелых и социальную поддержку? На уровне больниц управление потоком пациентов должно стать круглосуточной приоритетной задачей. Мы все знаем, насколько опасно долгое пребывание людей в коридорах скорой помощи».
