**Недавнее исследование показало, что чернокожие канадцы на 75% чаще откладывают покупку рецептурных препаратов из-за их стоимости. Эта ситуация подчеркивает острую необходимость инвестиций в обеспечение равного доступа к медицинским услугам для всех слоев населения.**
Каждый канадец должен иметь все необходимое для поддержания здоровья — именно так выглядит равенство в сфере здравоохранения. Однако результаты недавнего исследования, согласно которым чернокожие канадцы примерно на 75% чаще белых канадцев откладывают или вовсе отказываются от покупки рецептурных препаратов из-за их стоимости, должны стать тревожным сигналом.
Эти данные указывают на суровую правду, которую многие все еще предпочитают игнорировать: в Канаде, одной из самых богатых стран мира, многие люди вынуждены выбирать между покупкой продуктов питания и необходимых лекарств. Это не абстрактный политический провал, а гуманитарная проблема, которая обнажает существующее в стране неравенство в сфере здравоохранения. Оно реально, измеримо и продолжает усугубляться.
Пришло время признать пагубные последствия этого неравенства и инвестировать в прагматичные решения. Взаимосвязь между расовой принадлежностью, уровнем дохода и состоянием здоровья поразительна и неоспорима.
Сообщества, не получающие достаточного обслуживания, маргинализированные и недостаточно представленные группы — включая коренные народы (Indigenous communities), чернокожих, представителей других расовых меньшинств и людей с низким уровнем дохода — продолжают сталкиваться с самыми серьезными препятствиями при доступе к медицинской помощи.
В то же время они подвергаются наибольшим рискам для здоровья, связанным с социально-экономическими факторами, или так называемыми социальными детерминантами здоровья. К ним относятся уровень дохода, образование, занятость, жилищные условия, наличие инвалидности и продовольственная безопасность. Эти различия приводят к ухудшению показателей здоровья, более высокому уровню хронических заболеваний и сокращению продолжительности жизни — последствиям, которые реальны, предсказуемы и, что самое важное, предотвратимы.
Недавний отчет Института Уэллсли (Wellesley Institute), изучающий влияние социальных факторов на риск развития диабета у чернокожего населения, подчеркивает необходимость целенаправленных мер. Они должны устранять не только барьеры в доступе к медицинским услугам, но и более широкие социокультурные, экологические и экономические факторы, повышающие риск хронических заболеваний.
Однако в то время, когда доказательства неравенства в здравоохранении очевидны как никогда, наблюдается тревожная тенденция. Некоторые отвергают идею равенства, называя ее «воук»-идеологией (woke) и фактором раскола, как если бы это был идеологический вопрос, который можно игнорировать, а не проблема, основанная на данных, реальном опыте и нуждах общественного здравоохранения. Это не просто заблуждение — это опасно.
Равенство в сфере здравоохранения не означает, что кто-то должен получать больше других. Речь идет о том, чтобы у каждого было все необходимое для достижения сопоставимых показателей здоровья. Признание этой проблемы требует честности в понимании того, что не все люди находятся в равных стартовых условиях.
Когда человек не может позволить себе купить рецептурные лекарства, последствия затрагивают все общество. Хронические заболевания обостряются. Увеличивается количество обращений в отделения неотложной помощи. Возрастает нагрузка на систему здравоохранения. В результате растут расходы для всех.
Канада всегда гордилась своей сильной и справедливой системой здравоохранения, но в реальности она имеет множество пробелов, и люди из уязвимых групп чаще всего становятся их жертвами. Именно поэтому необходимы дополнительные инвестиции в целевые стратегии и решения, направленные не только на устранение симптомов, но и на борьбу с первопричинами.
Одни лишь универсальные подходы не способны закрыть эти пробелы; иначе проблемы бы уже не существовало. Стремление к равенству требует тщательного изучения фундаментальных причин дисбаланса, включая бедность, системный расизм, барьеры в доступе к услугам и недочеты в политике, а также того, как они влияют на различные сообщества. На основе этого необходимо разрабатывать решения, отвечающие реальным потребностям людей.
Это также требует эмпатии и понимания — качеств, которые нельзя закрепить законодательно, но которые необходимо воспитывать. Эмпатия формирует доверие и разрушает барьеры благодаря уважению к жизненному опыту людей и признанию пагубного влияния системной дискриминации, стереотипов и предрассудков на здоровье.
Эмпатию и понимание необходимо подкреплять ресурсами и целевыми стратегиями, которые действительно могут изменить жизнь наиболее уязвимых групп населения. К таким стратегиям относятся работа с социальными детерминантами здоровья и создание системы, адаптированной к потребстям тех, кто больше всего страдает от системных барьеров.
Равенство — это не разовое достижение, а постоянная работа. Сейчас не время отступать и отвергать эту идею как ненужную или вызывающую разногласия. Пришло время действовать решительно, опираться на факты и инвестировать в решения, устраняющие неравенство. В конечном итоге, от инвестиций в равный доступ к здравоохранению выигрывают абсолютно все.
