**Коллегия медсестер Онтарио недавно обновила правила проведения косметологических процедур. Однако дополнительные поправки, которые могут лишить медсестер возможности работать самостоятельно, вызвали неоднозначную реакцию среди медицинских работников.**

Гуляя по городу, сложно не заметить обилие косметологических клиник. Иногда на один квартал их приходится сразу несколько, а реклама зазывает на инъекции филлеров и ботокса. В социальных сетях посты с предложениями вроде «скидка до 50% на дермальные филлеры» собирают сотни лайков.

На фоне растущей популярности нехирургических косметологических процедур Коллегия медсестер Онтарио (CNO) в июле выпустила новое руководство. Документ четко определяет обязанности врачей и практикующих медсестер (nurse practitioners) при проведении подобных вмешательств. Новые правила также затрагивают вопросы обучения, рекламы, а также использования препаратов и оборудования.

И если июльские нововведения были в основном положительно встречены медицинским сообществом, то пакет дополнительных поправок, общественные обсуждения которых только что завершились, вызвал споры. Некоторые медсестры опасаются, что изменения ограничат их право самостоятельно оказывать косметологические услуги.

Врач и генеральный директор торонтской клиники Pearl MD Rejuvenation Дженнифер Перлман назвала июльские инструкции «долгожданным прогрессом» и первым в своем роде документом для этой сферы. Однако она признала, что в случае принятия дополнительных поправок «многим клиникам придется менять свои бизнес-модели».

**В чем суть предлагаемых изменений?**

Согласно правилам CNO, медсестры имеют право делать инъекции ботокса и филлеров, но только после получения соответствующего разрешения от врача или практикующей медсестры высшей квалификации. Беспокойство вызывает именно формат выдачи такого разрешения.

Сейчас разрешение может быть выдано в форме «директивы» (directive), которая распространяется сразу на нескольких пациентов, или «прямого предписания» (direct order), содержащего инструкции для конкретного человека. CNO рассматривает возможность сделать «прямое предписание» обязательным условием для проведения косметологических процедур.

По словам Трейси Хотты, дипломированной медсестры (registered nurse) и руководителя компании по обучению медицинской косметологии, это означает, что врач или практикующая медсестра должны будут лично консультировать каждого пациента перед каждым визитом, даже если это просто плановый повторный прием.

«Думаю, это создаст огромную бюрократическую нагрузку для обеих сторон: как для медсестер, так и для тех, кто выписывает предписания. В этом нет никакой необходимости», — считает Хотта.

**Ассоциация медсестер поддерживает поправки**

Хотя Хотта одобряет июльские инструкции CNO, она стала одной из более чем 2000 человек, подписавших онлайн-петицию против принятия дополнительных ограничений. По ее мнению, новые правила никак не повлияют на безопасность пациентов.

Авторы петиции утверждают, что поправки «фундаментально изменят систему оказания косметологических услуг в Онтарио», так как медсестры больше не смогут самостоятельно проводить даже рутинные повторные процедуры. В документе также отмечается отсутствие четких доказательств того, что изменения повысят уровень безопасности.

Представитель CNO Кристи Грин заявила, что коллегия уверена в необходимости поправок: «Они обеспечат безопасность клиентов, прояснят зону ответственности медсестер и будут способствовать единым стандартам во всех сферах сестринского дела».

Доктор Перлман отмечает, что нововведения действительно могут разрушить бизнес-модели клиник, привыкших работать на основе дистанционных директив. Однако она подчеркивает, что подобный формат может представлять угрозу для здоровья пациентов, особенно когда социальные сети создают иллюзию абсолютной безопасности эстетических процедур.

Генеральный директор Ассоциации дипломированных медсестер Онтарио (RNAO) Дорис Гринспун добавила, что изменения необходимы для контроля качества, в частности, для предотвращения инфекций. «Нас меньше волнует, как это отразится на бизнесе. В этом вопросе мы на стороне Коллегии — эти процедуры необходимо строго регулировать», — подчеркнула она.

Общественные консультации по предложенным изменениям завершились в среду вечером. CNO примет окончательное решение об их утверждении в сентябре.