Медицинский регулятор Онтарио планирует ужесточить правила назначения препаратов по программе безопасного снабжения
Как стало известно изданию The Canadian Press, Коллегия врачей и хирургов Онтарио (CPSO) предлагает масштабные изменения в правилах назначения препаратов по программе безопасного снабжения (safer supply).
Организация намерена ужесточить контроль за этой практикой и планирует принять окончательное решение по новым мерам на заседании совета директоров на следующей неделе.
Программа безопасного снабжения предполагает выдачу рецептурных препаратов людям с высоким риском передозировки в качестве альтернативы уличным наркотикам. Чаще всего в рамках программы назначают гидроморфон — сильный опиоид, который обычно используется для снятия боли. Он значительно слабее фентанила и его производных, доминирующих на черном рынке. Уличный фентанил часто смешивают с другими веществами, такими как бензодиазепины (депрессанты) и ксилазин (ветеринарный транквилизатор).
Согласно одному из предложений регулятора, врачам разрешат выписывать препараты безопасного снабжения только в комплексе с опиоидной агонистической терапией. Этот вид лечения предполагает использование таких медикаментов, как метадон, для борьбы с опиоидной зависимостью.
Кроме того, Коллегия предлагает ограничить срок действия таких рецептов восемью неделями и обязать пациентов принимать препараты исключительно в присутствии медицинских работников.
Ранее, в мае этого года, регулятор уже скорректировал политику назначения медикаментов. Врачей обязали проводить личный осмотр пациентов перед выдачей рецептов на наркотические вещества, в обязательном порядке предлагать опиоидную агонистическую терапию, а также проводить регулярные проверки каждые три месяца.
Основной причиной новых ограничений стали опасения властей и медиков по поводу перепродажи рецептурных препаратов на черном рынке.
«Предложенные поправки дополняют меры, введенные в мае, и являются ответом на продолжающуюся утечку препаратов безопасного снабжения, что создает серьезные риски для пациентов и общества, — заявил Микки Чирак (Mickey Cirak), представитель Коллегии врачей и хирургов Онтарио. — Новые правила призваны усилить контроль за выдачей рецептов и повысить уровень безопасности врачебной практики, что полностью соответствует нашей роли медицинского регулятора провинции».
В Коллегии отметили, что провели широкие консультации с врачами, муниципалитетами, партнерами в сфере здравоохранения, а также с офисом главного санитарного врача Онтарио доктора Кирана Мура (Dr. Kieran Moore). Офис Мура не ответил на запросы журналистов.
Представители CPSO подчеркнули, что инициатива исходит от самой организации, а не от правительства провинции. Предложение уже получило поддержку министра здравоохранения Онтарио Сильвии Джонс (Sylvia Jones).
«Наше правительство не поддерживает и никогда не будет поддерживать распространение нелегальных наркотиков, включая незаконное использование гидроморфона под видом «безопасного снабжения», — заявила Сатнам Гревал (Satnam Grewal), пресс-секретарь министра. — Мы приветствуем любые действия регулирующих органов, направленные на пресечение бесконтрольного назначения препаратов, вызывающих привыкание».
Напомним, что под руководством премьера Дага Форда (Doug Ford) Онтарио переходит к модели лечения, основанной на полном отказе от наркотиков. Ранее провинция закрыла пункты безопасного потребления, финансируемые из регионального бюджета, и запретила их размещение в радиусе 200 метров от школ и детских садов.
Вместо них правительство открыло 29 центров лечения и реабилитации (HART), выделив на эту программу более 500 миллионов долларов. В центрах будут предоставляться услуги первичной медико-санитарной и психиатрической помощи, а также лечение от зависимостей.
Однако работники сферы снижения вреда бьют тревогу. По словам Лоррейн Лам (Lorraine Lam), координатора Сети за справедливость в сфере жилья и приютов, нововведения вызвали панику среди пациентов.
«Эти изменения очень опасны и дестабилизируют ситуацию, — отмечает Лам. — Люди напуганы, они испытывают сильную тревогу и злость». По ее словам, благодаря безопасному снабжению некоторые зависимые смогли найти работу или вернуться к учебе, и теперь их будущее под угрозой.
«Реальность такова, что людей очень быстро лишат рецептов на безопасные препараты. Это повысит вероятность их возвращения к нерегулируемым уличным наркотикам, что неизбежно приведет к росту числа передозировок и смертей», — добавила она.
Ожидается, что совет директоров Коллегии проголосует по предложенным изменениям на заседании 13 октября.
