Для успешного лечения болезни Альцгеймера на ранних стадиях необходима поддержка государства — отчет
Вскоре канадцы получат доступ к медикаментозному лечению болезни Альцгеймера. В связи с этим авторы нового отчета призывают правительство ускорить процесс диагностики деменции и обеспечить пациентам своевременный доступ к терапии.
Ожидается, что препараты появятся на рынке не раньше, чем через 12–18 месяцев. Однако, как отмечается в документе, совершенствование ранней диагностики и методов лечения способно значительно улучшить качество жизни пациентов.
Доступность препаратов напрямую зависит от того, насколько быстро будет поставлен диагноз, а также от наличия у провинций и территорий необходимых ресурсов для проведения терапии.
По данным Ассоциации Альцгеймера (Alzheimer’s Association), это заболевание влияет на память, мышление и поведение. Деменция же — это общий термин, обозначающий потерю памяти, нарушение речи, способности решать проблемы и других когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции — комплекса симптомов, которому подвержен примерно один процент канадцев.
«Учитывая появление этого замечательного нового метода лечения деменции на ранней стадии, нам нужно решить, как внедрить его в систему оказания помощи, которой у нас пока просто нет», — отметила Нгози Ироания, директор по вопросам равенства и доступности медицинской помощи Общества Альцгеймера Онтарио (Alzheimer Society of Ontario).
Опубликованный в этом месяце отчет содержит семь рекомендаций для правительств, государственных программ лекарственного обеспечения и органов здравоохранения.
Среди них — обеспечение государственного финансирования и компенсации стоимости лекарств, создание скоординированной инфраструктуры для оказания помощи пациентам с деменцией, а также расширение возможностей для ранней диагностики.
Ранняя диагностика играет ключевую роль, поскольку вскоре канадцам станут доступны два новых препарата: леканемаб (lecanemab) и донанемаб (donanemab). Леканемаб выпускается компаниями Eisai Co. и Biogen под торговой маркой Leqembi, а донанемаб производится компанией Eli Lilly под названием Kisunla.
Министерство здравоохранения Канады (Health Canada) одобрило оба препарата. Канадское агентство по лекарственным средствам (Canada Drug Agency) уже рекомендовало леканемаб к государственному возмещению стоимости и подготовило положительное предварительное заключение по донанемабу.
Однако правительствам всех уровней предстоит провести переговоры с производителями, чтобы определить цену. Затем каждая провинция и территория должна будет решить, включать ли эти препараты в свои программы льготного обеспечения. Из-за этого процесс может затянуться, и лекарства станут доступны широкой публике лишь через 12–18 месяцев, говорится в отчете.
«Эти препараты предназначены исключительно для деменции, вызванной болезнью Альцгеймера. И даже в этом случае они эффективны и безопасны только на самых ранних стадиях, когда мы только начинаем распознавать заболевание клинически, — подчеркнул доктор Эрик Смит, директор клиники когнитивных нейронаук в Университете Калгари. — Если пациент подходит для этих новых методов лечения, которые предназначены только для людей с легкой формой заболевания, время работает против него».
По словам Смита, терапия не может полностью остановить развитие болезни, но способна замедлить ее прогрессирование и тем самым улучшить качество жизни пациента.
В отчете подчеркивается, что постановка диагноза может занять много времени, и чем дольше длится этот процесс, тем сильнее сужаются возможности лечения. В некоторых случаях, в зависимости от места проживания, пациенты могут ждать диагноза от 18 до 24 месяцев или даже дольше.
По словам Ироании, путь пациента с деменцией начинается с выявления симптомов, затем следует обращение к врачу общей практики, направление к специалисту и, наконец, лечение. При этом процесс осложняется необходимостью регулярного наблюдения, проведения МРТ, инфузионной терапии и других процедур, которые могут быть малодоступны в сельской местности или для людей с низким уровнем дохода.
«Если сравнить это, например, с системой онкологической помощи в Канаде и Онтарио, то при диагнозе „рак“ вас сразу же направляют по четко выстроенному маршруту, — отметила Ироания. — В случае с деменцией такого пути нет. Вам просто говорят о диагнозе и отправляют домой с надеждой, что вы сами как-нибудь во всем разберетесь».
Она добавила, что Общество Альцгеймера Онтарио призывает правительство уделять больше внимания поддержке людей с деменцией и болезнью Альцгеймера, поскольку ранняя диагностика — это лишь первый шаг.
Необходимо также обеспечить пациентам доступ к нужным препаратам, проводить просветительскую работу о сути этих заболеваний и гарантировать наличие у системы здравоохранения требуемых ресурсов.
«Многие считают, что ухудшение памяти с возрастом — это нормально. Но есть стадия, когда это перестает быть нормой, — говорит Сильвия Вильнев. — Думаю, нам следует активнее разъяснять, где проходит грань между обычным старением и началом болезни Альцгеймера».
Вильнев, возглавляющая Центр исследований профилактики болезни Альцгеймера в Квебеке (Centre for Studies on Prevention of Alzheimer’s Disease), подчеркнула, что правительству и профильным ведомствам также следует приложить усилия для внедрения в систему здравоохранения болезнь-модифицирующей терапии и других методов лечения.
Вместе с тем, по словам Вильнев, решение проблемы не ограничивается одной лишь медициной: необходима популяризация мер, снижающих риск развития болезни Альцгеймера. К ним относятся физическая активность, интеллектуальная нагрузка и борьба с одиночеством.
«Спорт не гарантирует, что вы не заболеете. Однако вы, по крайней мере, можете снизить риск развития болезни Альцгеймера или отсрочить ее появление на несколько лет», — пояснила она.
Правительство Альберты сообщило в электронном письме, что совместно с организацией Alberta Precision Laboratories и медицинскими работниками ведет подготовку к внедрению новых методов лечения.
«Это включает в себя обеспечение надлежащего тестирования, определение критериев отбора пациентов, а также внедрение процессов лечения и мониторинга», — заявил представитель Министерства первичной медико-санитарной и профилактической помощи.
Правительство Онтарио в своем письменном комментарии указало, что сделало «рекордные инвестиции» в лечение деменции, выделив 4,1 миллиона долларов на расширение доступа к программам поддержки пациентов.
«Мы продолжаем тщательно изучать новые и перспективные методы лечения с использованием строгих, научно обоснованных процедур, чтобы гарантировать пациентам доступ к безопасной и эффективной терапии в тот момент, когда она им необходима», — сообщил представитель Министерства здравоохранения провинции.
Федеральное правительство в письме телеканалу Global News заявило, что работает над улучшением мер профилактики, а также качества ухода и поддержки людей, страдающих деменцией и болезнью Альцгеймера.
«Мы также опираемся на рекомендации Министерского консультативного совета по вопросам деменции (Ministerial Advisory Board on Dementia). Он объединяет исследователей, медицинских работников, опекунов и людей с личным опытом борьбы с заболеванием, чтобы вместе находить возможности для улучшения качества жизни таких пациентов», — отметил Александр Бержерон, пресс-секретарь министра здравоохранения Марджори Мишель.
Нгози Ироания подчеркнула: поскольку новые виды терапии становятся доступны, правительствам необходимо быть готовыми к оперативному реагированию.
