Что случилось? По всему миру растет число случаев, когда беременным женщинам проводят кесарево сечение
. Частично это объясняется тем, что женщины все чаще сами выбирают такой способ рождения ребенка, притом что у них нет к этому показаний
. Основные медицинские организации утверждают, что это плохая тенденция.

Почему? Считается, что это несет дополнительные риски для здоровья матери и ребенка.
После кесарева сечения на физическое восстановление, как правило, уходит больше времени, чем после вагинальных родов. И обычно после вагинальных родов выписывают быстрее. Точные сроки зависят от местных правил. Например, в России рекомендовано выписывать женщину после вагинальных родов не позже, чем через трое суток, а после кесарева сечения — не позже, чем через четверо. В других странах сроки еще меньше.
Из-за самого по себе хирургического вмешательства в брюшной области нередко образуются спайки. Из-за них могут возникнуть проблемы при следующих операциях на брюшной полости.
У детей, которые рождены с помощью кесарева сечения, немного выше риск развития ожирения, астмы и аллергических заболеваний. Возможно, это связано с тем, что ребенок не получает необходимые бактерии, которые получил бы, проходя по родовым путям.
При повторной беременности после кесарева сечения чаще возникают осложнения. Например, плацента может слишком плотно прикрепиться или даже врасти в мышцы матки там, где делали разрез, — в результате, когда рождается ребенок, отделение плаценты приводит к сильному кровотечению
, которое нередко угрожает жизни.
Кесарево сечение — не противопоказание для того, чтобы в следующий раз выбрать вагинальные роды. Но это связано с дополнительными рисками. Например, с большей вероятностью случится такое редкое осложнение, как разрыв матки. Поэтому чаще проводится новая операция.
От врачебных организаций и отдельных врачей можно услышать, что есть и множество других задокументированных осложнений, которые чаще встречаются именно после кесарева сечения. Однако правда в том, что эти данные основаны на исследованиях, в которых кесарево сечение делали не только по желанию женщины, но и — в основном — из-за осложнений беременности. Соответственно, сравнивались вагинальные роды при беременности без осложнений и кесарево сечение, которое в большинстве случаев проводилось из-за проблем во время беременности. Результаты такого сравнения нельзя автоматически переносить на ситуацию, в которой кесарево сечение делается по желанию женщины и без медицинских причин.
Но в последние годы ученые провели несколько исследований, в которых сделали актуальное для таких случаев сравнение. И оказалось, что кесарево сечение во многом безопаснее вагинальных родов у женщин с низкими рисками осложнений или, по крайней мере, не опаснее. Этих данных, правда, пока недостаточно, чтобы делать далекоидущие выводы.

А почему женщины выбирают кесарево? Для этого есть несколько причин.
Согласно опросам, основная причина — страх сильной боли. Многих женщин пугает неизвестность перед первыми родами, а у кого-то уже был неудачный опыт и есть страх пережить его снова. Нередко женщины боятся, что во время вагинальных родов не получат должной поддержки от медицинских работников.
Женщины учитывают и то, что во время вагинальных родов может произойти разрыв промежности, другие повреждения тазового дна и впоследствии недержание мочи
. Есть также мнение, что кесарево сечение гарантирует безопасность ребенка
, поскольку плановая операция более предсказуема. На решение могут влиять даже социальные и чисто практические факторы — например, желание родить ребенка в определенную дату (потому что позже партнер уезжает в командировку или нужно заранее договориться о том, чтобы кто-то присмотрел за старшим ребенком).

В России женщина может выбирать? Скорее нет. В России кесарево сечение разрешено выполнять на основании медицинских показаний. Строго говоря, прямого запрета на кесарево сечение по желанию женщины не существует, но и в списке показаний к операции этого пункта нет. И в целом Минздрав настроен на то, чтобы сокращать число кесаревых сечений.
Тем не менее количество таких операций растет: в 2015 году их было 27,6%, в 2024-м — 32,5%. И реальная практика показывает, что кесарево сечение могут провести без медицинских показаний — по договоренности с врачом. Об этом говорят и сами акушеры-гинекологи, и женщины, имеющие такой опыт.

В других странах тоже такие правила? По-разному. Кесарево сечение изначально нужно для того, чтобы помочь безопасно родиться ребенку, который иначе пострадал бы или вовсе не смог бы родиться. Женщины тоже стали умирать реже с тех пор, как появилась эта операция. Но кесарево сечение сейчас не всегда служит этой цели.
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что матери и дети умирают чаще, если в стране меньше 10% младенцев рождается путем кесарева сечения. Если же процент таких операций больше, то материнская и младенческая смертность не уменьшается. То есть после 10%-ной отметки в этом смысле пользы от кесаревых сечений больше не становится (хотя не исключено, что возникает какой-то другой положительный эффект). Нужно отметить, доля кесаревых сечений может сильно отличаться от страны к стране.
По последним данным, 21% женщин в мире рожают путем кесарева сечения. Самые низкие показатели (меньше 10%) — в бедных странах. Самые высокие — от 51 до 58% — в Доминиканской Республике, Бразилии, на Кипре, в Египте и Турции. В 2025 году Великобритания побила свой рекорд: число кесаревых сечений достигло 45%.
Подобные показатели связаны не только с решениями женщин — например, такое вмешательство может быть просто более удобным для врачей, потому что занимает меньше времени и его можно запланировать (а не ждать естественного родоразрешения в три часа утра). И поэтому страны могут больше внимания уделять именно образованию и мотивации врачей. Иногда это принимает экстремальные формы: например, в Турции с 2012 года врачей должны штрафовать за кесарево сечение без показаний.
В других странах кесарево сечение без показаний не запрещено, и врачебные организации предлагают с уважением относиться к желанию женщины, но все же советуют убедиться, что она хорошо осознает все плюсы и минусы. Кроме того, в рекомендациях для врачей предлагают поговорить с женщиной, узнать мотивацию и по возможности предложить ей помощь: например, обратиться к психотерапевту или пообщаться с анестезиологом по поводу обезболивания. Другими словами, у женщины должна быть актуальная информация о рисках и о том, как в действительности их можно снизить при вагинальных родах.
Более того, в некоторых случаях, когда женщина выбирает кесарево сечение, можно предложить ей альтернативу — стимуляцию родов. Например, это актуально, если нужно родить в определенный временной промежуток.

Допустим, женщина выбрала кесарево сечение. Что ее ждет? Сначала нужно будет выбрать дату вместе с врачом. В России и других странах ее стараются не назначать раньше 39-й недели беременности, иначе выше риск того, что у ребенка возникнут проблемы с дыханием.
На случай, если роды начнутся раньше запланированной даты, полезно обсудить с врачом план действий — продолжите ли вы вагинальные роды или, как и планировалось, попросите провести кесарево.
За восемь часов нужно будет отказаться от еды, за два часа — от прозрачных жидкостей (воды, фруктового сока без мякоти, лимонада, чая или кофе). Обычно перед этой операцией для профилактики инфекций назначают антибиотики. Такая практика есть не только в России.
Перед операцией в мочеиспускательный канал вставляют катетер, который будет там находиться еще некоторое время после кесарева сечения.
Во время операции, несмотря на анестезию, может быть ощущение, что внутри тела есть какое-то движение и давление.
В России рекомендовано сразу после рождения прикладывать ребенка к груди, но так делают не всегда.
Если нет осложнений, то через некоторое время женщину переводят в послеродовое отделение. Пить должны разрешить сразу, а вот есть твердую пищу не дадут еще в течение трех часов (если была общая анестезия, то еще дольше). Чем раньше получится садиться, вставать и ходить, тем лучше: это помогает снизить риск образования тромбов. 
В России из роддома обычно выписывают на четвертые сутки. 
На третий или четвертый день после операции боль станет меньше, но потребность в обезболивающих может сохраняться еще две недели. Кроме того, появятся кровянистые выделения со сгустками.
Но важно знать и о признаках того, что что-то идет не так и нужно обратиться к врачу:

• боль усилилась;
• кровотечение стало сильнее;
• рана стала более красной, болезненной и отекшей;
• из раны выделяется гной или жидкость с неприятным запахом;
• есть кашель или одышка;
• появился отек или боль в голени;
• поднялась температура как минимум до 38 °C.

Если обойдется без осложнений, со временем рана заживает и остается шрам размером от 10 до 20 сантиметров.
Первые шесть недель после кесарева сечения не рекомендуется заниматься спортом и сексом, а также носить что-либо тяжелее ребенка. Но в целом активный образ жизни и движение — например, ходьба во время прогулок — считаются полезными, так как, опять же, предотвращают риск образования тромбов.