Что случилось? Наступило лето, которое опять обещает стать очень жарким. Мы решили напомнить вам, что некоторые лекарства могут испортиться в такую погоду. Поэтому важно хранить их правильно и быть осторожнее с доставкой.

А как высокая температура может повлиять на лекарства? Они могут стать бесполезными и даже вредными. Чувствительнее всего в этом смысле иммунологические и биологические препараты: например, вакцины, сыворотки, иммуноглобулины и моноклональные антитела
. Ранитидин
 — распространенный раньше безрецептурный препарат для снижения желудочной кислотности — начинает выделять токсичные вещества даже при незначительном повышении комнатной температуры. Поэтому важно знать об особенностях препарата, который вы заказываете, и соблюдать температурный режим во время его транспортировки и хранения.

То есть заказывать лекарства онлайн не стоит? В целом, онлайн-аптеки и дистрибьюторы фармацевтической продукции обязаны соблюдать температурные режимы при хранении и транспортировке лекарств. Поэтому, если вы заказываете препарат онлайн и получаете его в аптеке, проблем быть не должно. На всякий случай лекарство, требующее хранения при низких температурах, можно подержать при получении в руках, чтобы убедиться, что оно хотя бы на финальном этапе транспортировки хранилось в холодильнике.
Если вы забираете лекарства из аптеки в жаркую погоду, не забудьте взять специальную термосумку или контейнер. Тем более если лекарство должно храниться при низких температурах. Например, вакцину покупателю даже не продадут, если у него нет с собой термоконтейнера с хладоэлементами.
В некоторых городах маркетплейсы позволяют заказывать с доставкой на дом безрецептурные препараты (но не в пункты выдачи или постаматы). Курьеры, по условиям договора, должны соблюдать температурный режим.

А как хранить лекарства дома? Если вы сомневаетесь в условиях хранения препарата, посмотрите инструкцию к нему.

Что делать, если она потерялась Узнать
Чтобы найти инструкцию, лучше всего воспользоваться официальным источником: там будет версия с самыми последними обновлениями.
Например, можно зайти на сайт Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС):

• в поле «Торговое наименование» введите коммерческое название препарата и нажмите кнопку «Найти»;
• в выдаче нажмите на тот препарат, который вас интересует;
• на открывшейся странице на седьмой строке нажмите кнопку «Показать инструкции»;
• пролистайте открывшийся листок-вкладыш почти до самого конца и найдите раздел, посвященный хранению.

Если ГРЛС не работает, зайдите в реестр ЕАЭС
. Там можно найти препарат по коммерческому названию и скачать ОХЛП (общую характеристику лекарственного препарата) или ЛВ (листок-вкладыш). В этих документах ближе к концу тоже будут указаны условия хранения.


В инструкции могут быть разные рекомендации. Например:

• «Хранить в холодильнике», что государственная фармакопея
  определяет как при температуре от 2 до 8 °C. То есть препарат можно положить в холодильник, где поддерживается именно такая температура;
• «Хранить при температуре не выше 8/15/25/30 °C», что значит от 2 до 8/15/25/30 °C;
• «Хранить при температуре не ниже 8 °C», то есть от 8 до 25 °C;
• «Хранить при контролируемой комнатной температуре», что означает от 15 до 25 °C;
• «Хранить в прохладном месте» — значит, от 8 до 15 °C.

Помимо температурного режима важно, чтобы лекарства хранились в оригинальной упаковке в чистом, прохладном и сухом месте. Не кладите аптечку в ванную комнату, рядом с плитой, обогревателем или увлажнителем воздуха, в бардачок автомобиля или на подоконник.
В целом, большинство безрецептурных лекарственных препаратов можно хранить при температуре до 25°C, а для некоторых допустима температура и до 30°C.

А можно поподробнее? Да.
При температуре не выше 25 °C обычно можно хранить:

• противодиарейные средства (например, лоперамид);
• слабительные средства (например, псиллиум или лактулозу);
• антациды
  (например, гидроксид алюминия либо карбонат кальция) и альгинат натрия;
• антисептические растворы (повидон-йод, хлоргексидин);
• антигипертензивные средства;
• безрецептурные обезболивающие средства (ибупрофен и парацетамол);
• обезболивающие и антибактериальные средства в виде мазей, кремов и гелей;
• оральные контрацептивы;
• адреналин (его рекомендуется хранить при температуре 20–25 °C, но допустимы колебаниями от 15 до 30 °C);
• антибиотики(но если антибиотик в виде суспензии, то после приготовления его, скорее всего, потребуется положить в холодильник и выбросить через одну-две недели);
• глазные и ушные капли (условия хранения могут отличаться, но большинство капель нужно хранить при комнатной температуре в течение месяца после вскрытия упаковки);
• антигистаминные средства (но препараты для инъекций или некоторые специфические капли в основном нужно хранить в холодильнике). 

Исключения редки.

• Нужно хранить в холодильнике, иначе они потеряют свою эффективность.
• Флаконы для инсулина и картриджи для инсулиновых ручек до вскрытия нужно хранить в холодильнике, а после — допустимо хранить при температуре не выше 25 °C в течение месяца. За это время инсулин не потеряет эффективность, и вам не нужно будет ждать, пока препарат нагреется
  перед инъекцией. Рекомендации могут различаться в зависимости от типа и концентрации инсулина.

Допустим у меня дома больше 25 °C. Что делать? Если дома жара, а кондиционера нет и вы не можете найти прохладное место для аптечки, то не бойтесь, что режим хранения лекарств будет ненадолго нарушен. Если вы неделю подержите препарат при температуре на 5 °C выше допустимой, вряд ли это окажет неблагоприятное воздействие. В случае, когда жара длится дольше, подумайте о том, чтобы положить аптечку в холодильник. Даже если некоторые лекарства нужно хранить при комнатной температуре, это меньшее зло.
«К высоким температурам чувствительны все препараты, — говорит специалист по разработке и регуляторным вопросам в области лекарств, пожелавший сохранить анонимность
. — Просто в разной степени. Одни безопасно разлагаются, другие — начинают выделять токсичные вещества. По поводу низких температур я бы переживал меньше, поскольку некоторые лекарства устойчивы к замораживанию. И все же, если это биологические препараты (включая биотехнологические), нужно дополнительно проверять условия хранения в инструкции».

Это касается только лекарств? Скажем, аппарат для измерения давления и другие устройства не пострадают? Могут пострадать. Некоторые медицинские приборы также портятся от воздействия высоких температур или влажности. Например, глюкометры
некоторых производителей при температуре от 37 °C могут давать некорректные показания глюкозы в крови. Жара выше 40 °C может повлиять и на качество работы тонометров
.