Что случилось? Минздрав утвердил стандарт медицинской помощи при рекуррентной депрессии
, в котором прописано, с какой частотой врачи должны назначать акупунктуру токами крайне высокой частоты, электросудорожную терапию
, внутривенное облучение крови и другие методы. Об этом начали активно писать СМИ (например: один, два, три); новость также стали обсуждать в соцсетях.
Так что, это все правда? Да. Но в этом нет никакой новости. Стандарты предназначены, помимо прочего, для того, чтобы медицинские организации могли планировать свою работу, а также для контроля за качеством помощи. В этих документах, например, указано, с какой частотой в среднем должны проводиться определенные исследования и делаться конкретные назначения.
Стандарты пишутся на основании клинических рекомендаций, и рекомендации, в которых есть все, что попало в новости, были одобрены Минздравом еще в 2024 году.
Но это нормально — использовать акупунктуру и электросудорожную терапию при депрессии? Акупунктуру токами крайне высокой частоты — скорее нет, электросудорожную терапию — в некоторых случаях да.
Прежде чем отвечать подробнее, нужно сказать, что почти все методы
, вызвавшие дискуссию, мягко говоря, не рассматриваются как основные.
Если мы посмотрим клинические рекомендации, то увидим, что многие из этих видов терапии находятся в разделе «Иное лечение», подразделе «Другие нелекарственные методы лечения». В стандарте медицинской помощи предлагаемая частота назначения, скажем, электропунктуры или плазмафереза — 0,0081%, то есть эти методы должны предлагаться одному из 12 300 пациентов. Для сравнения: психотерапию рекомендуется назначать в 100% случаев.
И все же — это работающие методы? По-разному.
действительно может оказаться эффективной. В клинических рекомендациях ее предлагают использовать в качестве четвертой линии терапии, то есть когда не сработали разные антидепрессанты, в том числе в высоких дозах и в комбинациях, а также психотерапия. Это общемировая практика.
В такой же ситуации рекомендуют использовать . Это метод, при котором на кожу головы кладут два электрода, через которые подается постоянный слабый ток. Такой подход изучается, в ряде исследований был виден эффект, и метод не показал себя опасным, но нельзя сказать, что он широко распространен.
При к голове подносят аппарат, который воздействует на определенные зоны мозга с помощью импульсов магнитного поля. Этот метод хорошо изучен и широко применяется.
Некоторые другие подходы рекомендовано использовать лишь в качестве дополнения к стандартным. И как сказано в стандарте медицинской помощи, к ним нужно прибегать крайне редко.
— это метод, похожий на акупунктуру, но на определенные точки воздействуют электрическим током. Как и акупунктуру токами крайне высокой частоты, этот метод нельзя назвать изученным и имеющим эффективность, доказанную в качественно проведенных исследованиях.
, и другие методы воздействия на кровь при депрессии известны в ограниченном количестве стран. В качестве обоснования для использования этих подходов авторы клинических рекомендаций указывают научные статьи российских авторов. Альтернатив этим источникам на английском, международном языке медицины, мы не нашли.
И как лечить депрессию? Основные методы — это психотерапия и антидепрессанты. Лучше пока ничего не придумали. Хотя дополнять их можно физической активностью, терапией ярким светом и некоторыми другими подходами, которые не связаны с облучением крови или электропунктурой.
