Новая канадская процедура может совершить революцию в лечении мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия — самый распространенный тип нарушения сердечного ритма в мире, но новый канадский метод лечения может радикально изменить жизнь пациентов с этим диагнозом.
Фибрилляция предсердий, также известная как мерцательная аритмия, затрагивает верхние камеры сердца. От этого заболевания страдает от 1 до 2% населения. Нерегулярное сердцебиение вызывает одышку и хроническую усталость, а в тяжелых случаях может привести к инсульту или сердечной недостаточности.
Житель Эдмонтона Джон Дэвис долгое время списывал постоянную усталость на возраст. «Раньше я ходил в походы в горы и часто играл в сквош, но когда мне перевалило за 50, все это быстро сошло на нет», — рассказал он в интервью. «Я думал, это просто старость, сидячая работа и, возможно, нехватка физической активности».
Его жена Нора вспоминает, что он постоянно чувствовал себя уставшим и много спал. Вскоре ему диагностировали мерцательную аритмию, но предложенные варианты лечения повергли его в шок.
«Мне сказали, что сердце настолько увеличено, что хирургическое вмешательство не имеет смысла, поэтому мне придется просто принимать препараты для разжижения крови», — поделился Дэвис. Он получил второе мнение врача, но диагноз и рекомендации подтвердились. До этого года ему приходилось мириться с текущим положением вещей.
Обычно лечение фибрилляции предсердий включает медикаментозную терапию или процедуру, известную как катетерная абляция.
«Пациентов погружают в сон или дают седативные препараты. Затем через небольшие проколы в паху мы вводим катетеры в сердце, переходим на левую сторону и стараемся разрушить ткани вокруг легочных вен», — объясняет доктор Пол Ангаран (Paul Angaran), директор отделения сердечных аритмий в больнице Святого Михаила (St. Michael’s Hospital) в Торонто.
Согласно данным клиники Майо (Mayo Clinic), цель процедуры — создать крошечные рубцы на определенном участке сердца. Во время приступа аритмии сердце получает ошибочные электрические сигналы, а рубцовая ткань блокирует их распространение.
«Как правило, мы используем метод прижигания, перегревая ткань, но иногда применяем и заморозку», — добавил доктор Джанлуиджи Бислери (Gianluigi Bisleri), руководитель направления минимально инвазивной и роботизированной кардиохирургии в больнице Святого Михаила. «В любом случае мы создаем перманентные рубцы, которые останавливают нерегулярное сердцебиение».
Однако, по словам доктора Ангарана, этот стандартный метод помогает не всем. Чтобы решить проблему, Ангаран и Бислери разработали новый двухэтапный роботизированный подход к лечению.
Сначала абляция проводится с внешней стороны сердца с помощью роботизированной техники, а затем — изнутри методом катетерной абляции.
«Роботизированные технологии дают нам не только большую маневренность, позволяя лучше видеть сердце и добираться до нужных участков, но и обрабатывать более обширные зоны во время абляции», — отметил Бислери. По его словам, подобное совмещение минимально инвазивной роботизированной хирургии и катетерных технологий применяется в Канаде впервые.
Между двумя этапами лечения должно пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы рубцы на внешней стороне сердца успели зажить до начала внутреннего вмешательства. Пациентам, заинтересованным в этой процедуре, необходимо получить направление к докторам Бислери и Ангарану, однако, как отмечает Бислери, пока о новом методе знает слишком мало людей.
Джон Дэвис стал одним из первых пациентов, обнаружив информацию о новой процедуре в интернете. В сентябре он прошел первый, роботизированный этап лечения, и в ближайшие недели планирует вернуться в Торонто для катетерной абляции.
«Приятно иметь возможность взять диагноз под контроль и подойти к лечению более человечно — это ценится гораздо больше, чем предложенные ранее альтернативы», — отметил он.
По оценкам доктора Ангарана, для пациентов с длительной персистирующей мерцательной аритмией долгосрочный успех такого подхода может достигать 70–80%.
